STOMATOLOGIA

Warunki oraz zasady udzielania bezpłatnych świadczeń stomatologicznych w ramach kontraktu z NFZ

Dla pacjentów ubezpieczonych leczenie stomatologiczne odbywa się bez skierowania.

Ubezpieczony może dokonać wyboru lekarza dentysty spośród wszystkich lekarzy, którzy zawarli umowy z NFZ.

Pacjenci mają prawo do gwarantowanych świadczeń lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń. Wykaz świadczeń gwarantowanych zawarty jest w rozporządzeniu Ministra Zdrowia.Świadczenia i materiały ujęte w tym wykazie są bezpłatne dla pacjenta.

Na wniosek pacjenta, lekarz może udzielić świadczenia w innym (wyższym) standardzie niż określony w rozporządzeniu Ministra Zdrowia. Za świadczenia z użyciem materiałów innych niż gwarantowane, pacjent musi zapłacić zgodnie z obowiązującym w danym gabinecie cennikiem dopłat. Wysokość dopłaty stanowi różnicę pomiędzy ceną świadczenia z użyciem materiałów gwarantowanych a ceną przewidzianą za usługę wykonaną z materiału w innym standardzie. Możliwość dopłaty nie dotyczy: protez zębowych, ani aparatów ortodontycznych.

Korzystając z usług stomatologa w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, pacjent obowiązany jest przedstawić aktualny dokument potwierdzający prawo do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej (potwierdzenie opłacania składek na ubezpieczenie zdrowotne), a także dokument potwierdzający prawo do dodatkowych świadczeń, którym jest:

• dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia – dokument stwierdzający tożsamość albo skrócony odpis aktu urodzenia,
• dla kobiet w ciąży – karta przebiegu ciąży i dokument stwierdzający tożsamość,
• dla kobiet w okresie połogu (42 dni od dnia porodu) – skrócony odpis aktu urodzenia dziecka i dokument stwierdzający tożsamość,
• dla osób upośledzonych umysłowo w stopniu znacznym lub głębokim – orzeczenie o niepełnosprawności.